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在试管婴儿助孕过程中,常有一些不孕的姐妹,因胚胎质量差而无法移植,或移植后不成功,或着床后一段时间胎儿停止发育,形成生化妊娠或早期流产等不良妊娠,这给许多做试管的姐妹带来精神和经济上的压力。
我们不禁要问,胚胎质量差到底是什么原因造成的呢?
勿庸置疑,胚胎质量差主要是卵子质量差的缘故。
胚胎质量差为什么不强调精子的问题?
因为男性精子的生成周期短(80~90天),相对于卵子几十年暴露于环境中来说,精子受到有害因素的影响和损伤要小得多,除了极度少弱精和无精子症外,(这两种情况也有可能影响胚胎质量)通常精子数量少些、活力弱些,通过单精子注射的方法,是可以正常受精形成胚胎的。
卵子老化=卵子质量差?
而女性的原始卵母细胞是在胚胎时期就已形成了,这些卵母细胞从胎儿期到新生儿出生,一直到青春期开始正常排卵、到生育年龄生儿育女。
在几十年漫长的岁月冲刷下,卵子经受着环境中各种有害物质的影响和损害,细胞核中的染色体会发生数目和结构上的改变,这种染色体的改变和异常是卵子和胚胎质量差的元凶,这就是所谓的卵子老化的生物学根源。
还有哪些原因影响卵子质量?
人流
人工流产是卵子质量的“头号杀手”,很多姐妹在流产后,由于体内的激素水平会突然下降,从而影响卵子的生存环境,导致卵子的质量和活力降低。
不良生活习惯
一些女性经常吸烟、喝酒、熬夜或是饮食不规律,虽然可能是由于工作原因所致,但是无论是何种原因,它们的结果只有一个:影响你的卵子质量。
如果生活习惯乱糟糟,那么你身体的内分泌调节系统和卵巢功能就很容易受到伤害,这样就会直接影响卵子的质量,也就影响受孕,更别提生个聪明宝宝了。
内分泌失调性疾病
如多囊卵巢综合症因长期不排卵,虽然卵巢内卵泡很多,但质量较差,受精后胚胎质量也不太好;还有一些个体,每次取卵卵子质量都不好,无论你用什么方案,釆取什么干预措施,均无好胚胎,这种情况只能说是体质性的或者说由异常基因控制造成的。
存在慢性消耗性疾病也会影响卵子质量,身体过于消瘦,或由于种种原因造成的过于肥胖等等,这些也都会影响卵巢功能和卵子的质量。
以上诸因素是造成卵子质量差,无优质胚胎的主要因素。当一次试管婴儿助孕因胚胎质量差而失败后,医生和不孕患者应该一起认真分析一下,尽可能找到和明确造成卵子和胚胎质量差的原因,这对病入再次接受助孕无疑是很重要的。同时胚胎质量差的夫妻也不要过于担心,虽然受孕的概率降低了。
对于接受供卵试管婴儿的不孕不育患者来说,胚胎的等级质量往往是他们非常关心的问题。因为胚胎等级质量影响着移植手术后胚胎是否能顺利着床?胚胎着床后妊娠的情况?所以很多患者在胚胎移植前都会兴致勃勃的找医生了解胚胎等级质量。
1胚胎发育的过程如何?一般要经历哪些过程?胚胎细胞与普通细胞一样,以一分为二的方式进行分裂增殖。当卵细胞与精子进行结合形成受精卵后,会进行连续不断的分裂变化;开始进行一变二、二变四、四变八的细胞分裂过程,其胚胎细胞的形态每天都不一样。一般情况,第三天称为卵裂胚,第五天称为囊胚。
2胚胎等级该如何评定呢?医学上一般会对卵子受精后发育至第三天的胚胎(卵裂胚)进行评分,卵裂胚通常也表述为D3胚胎。其主要评分指标根据受精卵分裂后形成的细胞数目、细胞大小均一、分裂有无产生碎片或碎片多少、细胞胞浆形态等方面进行评估,来决定胚胎等级。在胚胎培养的第三天,正常情况胚胎会发育至6-8个细胞。
3卵裂期胚胎分为四级,其评分标准A级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
B级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5~10%之间;
C级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
D级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10~50%碎片;
补充一点,碎片的生成是细胞凋亡的象征。胚胎在受到内外环境的压力时候,会自动产生修复机制,排除对细胞有害的成分,导致碎片的产生;所以碎片越多的胚胎细胞也代表着其胚胎质量越差。
高级别胚胎的移植着床率一定高于达到移植标准的低级别胚胎?生殖专家:胚胎级别高胚胎质量好
一般情况下,A/B级胚胎是高评分的优质胚胎,C/D级为低评分胚胎。
通常实验室医生会选取1-2枚优质胚胎进行供卵试管的移植,余下的进行冷冻处理。用A/B级胚胎进行手术移植,效果都是不错的,且有利于提高供卵试管的成功率。C级胚胎可能质量没有A/B级好,但C级胚胎是可进行移植的胚胎;D级胚胎一般不建议进行移植。当然胚胎的质量,跟供卵女性的年龄有关;年龄较大的,其卵细胞染色体变异程度相对比较高。
临床医学上,还有高低挤胚胎搭配进行移植的方法。例如:一个A级胚胎与一个C级胚胎同时进行移植。按照优胜劣汰的自然规律,提高一级胚胎成功着床概率,同时减少C级胚胎着床的概率。生殖医学专家发现,这种高低级胚胎组合的策略,可大大减少双胎并发症的风险。