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执笔：明珠

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定稿：苏子后

随着不孕不育的人群越来越多，不少夫妻加入试管婴儿的队列，不少女性吐槽一个试管周期内要做好多次B超检查，频繁做B超有什么用呢？会影响健康吗？

一个试管婴儿周期要做哪些B超

一、试管婴儿前的B超检查（查询女性不孕原因）

在正式进入试管婴儿周期治疗前，夫妻双方都需要做一系列检查找出不孕症的原因。男性主要做精液检查，女性则是通过B超了解卵巢储备和子宫内膜的情况。

文中配图均源于网络 图文均无关

如果女性存在子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜过薄、宫腔粘连、输卵管积水等问题，可能需要反复做B超来评估试管婴儿的可行性与成功率，方便对症下药，只有治好后才能进入试管周期。

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二、促排期间的B超检查（监测卵泡成熟情况）

通常在女性月经第2~10天进行B超检查，医生根据女性的激素水平和卵泡发育来确定排卵开始的时间以及排卵药物的剂量和使用时间。

使用促排卵药物后，医生要通过B超实时监测卵泡的发育情况，以便根据卵泡的大小、形态和生长速度等，来确认是否需要调整用药剂量，当卵泡生长到适当的大小，医生会注射HCG促使卵泡成熟，如果中途发生事故或不利情况，医生会取消或终止此循环的处理。

如果B超监测下多数卵泡的大小达到18~25mm左右，且呈圆形或椭圆形，即为成熟的卵泡，通常监测到约3~5个成熟卵子，随后便可在超声引导下取出卵子。

医生在用B超监测卵泡成熟情况的同时，也会同时关注子宫内膜的情况，以确定胚胎什么时候可以进行移植，并且选择何种移植方式。

三、取卵期间的B超检查（在B超引导下取卵）

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试管婴儿取卵手术通常是在阴道B超的引导下操作，将取卵针穿过Y道穹窿，直达卵巢吸取卵子，整个过程大致在3~10分钟左右，具体步骤如下——

1、消毒外阴、Y道后，将消毒阴道探头放入阴道内，在穹窿部探测卵巢及成熟卵泡，将探头固定于穿刺部位，使成熟卵泡位于穿刺引导线上并测量进针深度。

2、在B超引导下，穿刺针经Y道穹窿刺向卵泡，在穿刺针抵达卵泡表面时，适度加力、加速使穿刺针迅速刺入卵泡腔内。

3、确认针尖位于卵泡腔内后，开启负压吸引器，抽吸卵泡液，直至卵泡塌陷。

4、选择直径大于10mm的卵泡穿刺，一侧穿刺结束后再行另侧卵巢穿刺。

5、穿刺结束时，将穿刺针退至体外，采用常规B超探查盆腔，检查有无可能的内出血或血肿形成。

通常在取出卵子后，女性还需要复查激素和腹部B超检查，看看是否存在卵巢过度刺激的风险，盆腔和腹腔是否有积液等。

三、胚胎移植时的B超检查（在B超引导下移植）

1、胚胎移植前的B超检查

在胚胎移植前，女性需要通过B超检查子宫内膜的状况以及盆腔是否存在异常情况，再配合激素检查来确定胚胎移植的最佳日期，根据血HCG的结果看看是否需要在移植后做超声检查。

2、B超引导下做胚胎移植

胚胎移植时，女性需要处在憋尿的状态下，医生经腹部B超将胚胎移植管送入宫腔，再根据B超下的子宫形态，选择胚胎放置在宫腔内的理想位置，以提高着床率，冷冻胚胎移植要根据不同的方案采取不同的B超声频率。

胚胎移植通常有2种方法——

1、腹部B超引导移植

在B超引导下，医生将选择1~2个健康胚胎吸进一条移植导管内，再将移植管道经Y道、宫颈，轻轻插入子宫腔内，放置于预先设定的理想位置，接着把含有胚胎的液体注射到子宫腔内，整个过程操作仅需几分钟，通常没有任何不适的感觉。

腹部B超引导移植的关键是憋尿，充盈的膀胱能将子宫托起，不仅利于放置胚胎，还能帮助医生看清影像，憋尿适度最好，过多过少都会影响移植。

据数据显示，腹部B超引导的移植着床率28.1%，移植妊娠率为42.73%。

2、阴部B超引导移植

相比于腹部B超，它不需要憋尿，而是将B超头直接放在宫颈口，从而清晰地看到子宫和子宫内膜中线曲线，在阴超的引导下，医生能够平稳地插入胚胎移植导管。

据数据显示，阴超引导的移植着床率为30.8%，移植妊娠率为45.63%。

试管婴儿新鲜胚胎的移植成功率多在40%~50%左右，冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%，主要由母体的身体状况决定的。

新鲜胚胎移植时，母体经过多次取卵等带有损伤性的步骤，子宫内膜恢复不一定理想，而冷冻胚胎移植时，母体经过了康复休息，子宫状况更易于受孕。

四、胚胎移植后的B超检查

通常在胚胎移植后14天左右，女性可抽血检测HCG水平，来确认胚胎是否着床，胚胎移植后约4周左右，可以通过B超确定妊娠的位置、胎儿的数量和发育状况等。

而在移植后40~50天做第二次B超，看孕囊、胚芽、胎心是否正常，正常则说明试管婴儿成功，随后按照自然怀孕的流程定期产检即可。

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B超检查会伤害母体和胚胎吗？

B超是一种超声波，属于无创检查、非侵入性检查，没有电离辐射的产生，做B超对胎儿的发育和孕妇没有影响，如果女性因内心畏惧拒做B超检查，可能会因没有及时发现自身或胎儿的异常，出现难以弥补的损伤。

女人一生最多能做几次剖腹产?剖腹产后多久可以试管?

目前我国鼓励生育，放开三胎，有些宝妈在一胎和二胎的时候就是剖腹产，想知道如果怀了三胎，还可以做剖腹产吗?有什么风险?

在第三次剖宫产后，女性发生输血、切伤膀胱、胎盘植入和子宫切除的风险均高于1%，剖宫产次数越多，这些并发症的发生率还会继续上升，第6次剖宫产时，胎盘植入的风险是74%，子宫切除的风险是99%，切伤膀胱的风险是49%，输血的风险是73%。

其实没有明确规定超过了几次就绝对不行。

一般情况下，剖宫产进行的次数越多，风险就会越大，手术难度也会相应的增大，多半会建议最好不要超过3次。

这倒不是医生往严重了说，事实上经历多次剖宫产，风险一次比一次高!

1多次剖宫产有哪些危害?

一、盆腹腔粘连风险增加

不论是哪一种宫腔手术，其实都会增加粘连的风险，包括人流手术后的刮宫术。术中的刺激与创伤，都可能会造成子宫切口、周围盆腹腔脏器，甚至是腹膜的粘连。

就像两个扑满面粉的面团，有着面粉的保护，即使两个放在一起也不会粘在一起。但如果没有面粉甚至是表皮曾被撕下来过的面团，那粘在一起简直就是难舍难分。而因为容易粘连，粘连的情况可能会愈发严重，这会导致术中因分离盆腔粘连而损伤子宫相邻脏器的风险更高，稍不小心可能就会造成误伤。

二、子宫壁薄

发生子宫破裂的风险每一个切口，都是子宫壁的弱点。在进行多次剖宫产时，基本上都是沿着上一次的伤口进行。这就意味着同一个伤口，开了长，长了再开，一次又一次的切开和愈合，更容易导致切口瘢痕组织增生、纤维化、弹性下降。这也意味着发生子宫破裂的风险会更高。

三、瘢痕

瘢痕妊娠发生率增加剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不够完整，肌肉层之间也有缝隙。

如果胚胎刚好着床在这里，就像一颗种子一样向肌肉层生长，越长越大，通过肌肉间的缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。就像是鸡蛋上的那层薄膜，本就薄的透明可见，如果再出现裂纹，那危险性就是直线上升!想象一下，本来就属于薄弱部位的切口瘢痕，承受一个妊娠囊的逐渐发育长大，简直就像刀尖上行走，时刻都得提心吊胆。而这可能都是多次剖宫产的妈妈，所要额外面临的风险。

2剖腹产后多久可以试管?

剖腹产后子宫壁的刀口在短期内难以愈合的很稳定，如果过早怀孕，会随着胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，在妊娠晚期或临产过程中伤口很容易胀破，而构成腹腔大出血。

所以，剖腹产后至少恢复两年以上再考虑怀孕比较安全。具体的还应该到医院进行检查子宫的恢复情况，再根据检查结果和身体实际情况考虑再通过试管婴儿技术助孕生育。

老话所说生孩子就是在鬼门关走一遭，话糙理不糙，每一次孕育、每一次生产，都有很多潜在的风险。更别说风险更高的多次接受剖宫产的妈妈们!

不过生孩子是每一个女性的自由，但希望这都在安全的前提下进行。

孕育生命固然重要，但它绝不是生命的全部，一定程度上，你本身已有的生命更为可贵。

Tips:

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请问做试管婴儿得做几次

{'huifu': '\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0很多患者在进行试管婴儿时并不是1次成功，有的可能需要做4-5次才能够怀孕，有的甚至很长一段时间都无法怀孕，这都是正常的情况。进行试管婴儿移植前后对女性的身体影响较大，如果体质不好或心理压力较大，都可能会影响到试管婴儿移植。', 'huifu1': '', 'huifu2': '', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

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